Pacient:     ()

 

Da

Nu

Uneori

1. Copilul dvs vă privește în ochi când vorbiți cu el?

2. V-ați gândit că nu aude normal?

3. Copilul dvs este dificil la mâncare?/ Pare lipsit de apetit?

4. Întinde mâinile să fie luat în brațe?

5. Se opune când este luat în brațe de dvs?

6. Participă la jocul "cucu-bau"?

7. Zâmbește când dvs îi zâmbiți?

8. Poate să stea singur în pătuț când este treaz?

9. Reacționează întotdeauna când este strigat pe nume? întoarce capul când este strigat?

Observațiile medicului de familie

1. Evită privirea directa/ Nu susține contactul vizual?

2. Evidentă lipsă de interes pentru persoane

Concluzie:  

Recomandare:  

Tipareste